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抗生素后效应(PAE)即抗生素与细菌短暂接触后，在一定时间内仍然对细菌生长产生持续抑制作用。其临床意义主要帮助临床医生设计最佳给药方案，现将PAE的临床意义分述如下。

1 适当延长给药间隔

免疫功能正常者发生感染时，血药浓度并无必要始终维持在MIC或MBC之上．只在确定给药间隔时，可根据血药浓度超过MIC或MBC时间加上PAE的持续时间来确定，采用两种抗生素联合用药方案时，PAE比单独使用时间更长，提示PAE具有某种程度的相加性，可延长给药间隔。

2　治疗方法的改进

为了维持稳定的血药浓度，临床常持续静脉给药，不仅病人难以接受，也给临床带来不便，研究表明间歇静脉滴注给药或大剂量冲击疗法，同样能达到甚至优于持续静脉滴注给药的疗效，且不良反应却有所降低，表明大剂量可增强组织穿透力及感染组织中抗生素的浓度和药效。

3　几种抗生素因PAE的不同，临床用药的剂量和方法也不同

3．1　氨基糖苷类抗生素　一日2次或3次给药法已为临床广泛使用，因其抗菌活性是明显的剂量(浓度)依赖性，对大多数细菌又有较强的PAE，故目前有人提出1日1次给药法可提高疗效，又可降低肾毒性、耳毒性，对应用庆大霉素连续治疗的123例严重感染病人随机试验，庆大霉素40mg/kg，1日1次用药组和1日3次用药组均采用静脉滴注给药方法，发现前组和后组中分别有50.0%和24.0%的患者出现肾中毒现象，两组耳损害差异不明显，表明庆大霉素1日1次的给药方案同样能取得很好的疗效，而且毒性比l日3次给药方案要少，同样对阿米卡星1日1次和1日2次绐药药方案也显出类似结论。

3．2　大环内酯类药物　阿齐霉素和红霉素对链球菌属比β-内酰胺类有更长的PAE，同样阿齐霉素对呼吸道致病菌也有显著抑制效果，对化脓性链球菌，肺炎球菌和流感嗜血杆菌的PAE为3 h，对肺炎克雷白杆菌也有长达2h的PAE，另外克拉霉素对结核杆菌的PAE为5.5～18h，所以临床上红霉素按1日2次静脉点滴，新型大环内酯类可1日1次静脉点滴。

3．3　氟喹诺酮类药物　由于有卓越的广谱速效，浓度依赖性，杀菌活性和明显的PAE以及优越的药代动力学特征，其口服疗法已试用于多种感染的治疗，并有可能成为外科领域的预防用药，目前临床上应用的广谱抗菌药氟罗沙星片，200～300mg/d，po，qd。

3．4　头孢菌素　免疫系统障碍常见于肿瘤、创伤、糖尿病、气道粘稠物阻塞症和烧伤等多种疾病，此类患者易于发生感染，特别是多种耐药菌株所致感染的治疗尤为困难，常联用免疫调节剂(白细胞介素等)与抗菌药物，值得重视的是新型头孢菌素：头孢克洛、头孢他莫、头孢他啶、头孢地嗪、头孢吡肟等，既有抗菌活性又有免疫调节活性，所以给药剂量和给药次数取决于感染程度，病原菌的药敏性。

蒋　友

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