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氟喹诺酮治疗儿童耐药性伤寒
动物实验发现，氟喹诺酮类药物对幼龄动物关节软骨有毒性作用，使用药受到限制。杨君义报道，7例患有伤寒的孕妇，药敏试验对多种药物耐药，用头孢噻肟钠5～7d无效。征得患者同意，用环丙沙星200mg，静脉滴注，bid，第5天改为口服，500mg/次，bid，平均用药5d后退热。用药8d后剂量减半，持续应用2周。婴儿出生后，经过5a随访，没有发现软骨损伤。对于妊娠期多重耐药性伤寒患者，当无安全有效的药物可选时，怀孕>3个月的孕妇应用环丙沙星可能安全。冯云云，王新华，安文报道，用氧氟沙星治疗30例伤寒患儿，环丙沙星治疗34例，均未发现1例关节损害者。对64例患儿随访18～36个月，未发生关节痛、生长迟缓等现象，且无复发。方法：二药均按10mg/(kg?d)，分2次静脉注射，热退后再用3d，两组总疗程≤15d。氧氟沙星组3～8d退热，环丙沙星组4～11d退热，有效率均为100%。可见，只要掌握适当的剂量、疗程、防止滥用，儿科耐药性伤寒患者并非绝对不能应用喹诺酮类药物。
刘慧琦