围产期是指妊娠满28周(即胎儿体重达到或超过1000克或身长达到或超过35厘米)至产后一周这一段时间。这个期间胎儿的各种器官已经形成，并且快速生长发育。如果药物通过胎盘进入胎儿体内，可以影响有关组织、器官的发育及功能，新生儿对各种药物的毒、副作用也极为敏感，所以围产期的母亲应当了解哪些药物必须慎用。
1.四环素：孕妇从妊娠中期至分娩期间使用四环家均可造成婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全骨生长延迟，甚至形成先天性软骨病。新生儿肾脏排泄功能差，四环素半衰期延长，对骨及牙齿的生长均有不利影响，对肝功能也会造成损害，也不应使用。另外，四环素对孕妇的肝脏也有毒性，并且从乳汁分泌，故应禁用。
2.氨基酸糖苷类抗生素：链霉素可损害胎儿第8对脑神经，造成听神经功能减迟甚至失聪。新生儿肌肉注射卡那霉素对听神经和肾脏有毒性，有导致永久性耳聋的可能，也应注意。
3.氯霉素：新生儿及婴儿(特别是早产儿)氯霉素使用如果超过每日100毫克/公斤，可能发生“灰婴综合征”，在2~9天内出现呕吐、拒食、呼吸抑制，并在24小时
内症状迅速加重，体温下降，全身紫绀(音同甘)，最后呼吸衰竭死亡。临产前的孕妇应禁用。
4.磺胺类和甲氧苄氨嘧啶：它们能和胆红素竞争蛋白的结合部分使结合胆红素减少，从而体内游离型胆红素增加，增大了胆红素脑病—核黄疸的发病率。长效磺胺药物可引起变性血红蛋白血症。
5.呋喃类和抗疟药：呋喃妥因、呋喃唑酮及伯氨喹可导致新生儿溶血和黄疸。
6.青霉素G：青霉素G主要通过肾脏排泄，而新生儿的肾功能没有成熟，故半衰期延长，并且新生儿血脑屏障功能差，药物容易进入脑脊液和脑组织中，如果剂量过大，可引起中枢神经刺激症状，如肌肉震颤，甚至惊厥等。
7.麻醉药和催眠药：挥发性麻醉药(乙醚、氟烷、氧化亚氮)和直肠麻醉药(三溴乙醇)都很容易通过胎盘，产前使用可导致新生儿呼吸抑制。产妇静脉使用巴比妥类药物也可造成新生儿呼吸抑制。
8.成瘾性镇痛药：吗啡、哌替定(度冷丁)、美沙酮分娩前母体注射后，可通过胎盘到胎儿体内，引起新生儿呼吸抑制。另外，胎儿对上述药物也能成瘾，表现为出生后几天内出现如大声嚎哭、激动和抽搐。
9.抗精神类失常药：新生儿对氯丙嗪的代谢和排泄慢，如果在婴儿出生前注射，出生后可产生明显的中枢抑制症状。若在妊娠后长期使用可导致胎儿视网膜病变。
10.解热镇痛药：乙酰水杨酸(阿司匹林)能抑制血小扳聚集，妊娠期长期服用阿司匹林，分娩出的婴儿就会有紫斑、血肿等出血倾向，但均不严重，吲哚美辛(消炎痛)对婴儿的动脉导管有收缩作用，可导致出生后迅速关闭，产生肺动脉高压，从而增加了分娩后婴儿的死亡率，阿司匹林也有类似副作用。
11.抗甲状腺药物：硫氧嘧啶、他巴唑等可透过胎盘屏障，进入胎儿体内抑制甲状腺功能，使其功能低下，并可使甲状腺肿大。
12.抗高血压药：利血平和普萘洛尔(心得安)可使胎儿心动过缓。甲基多巴导致胎儿生长缓慢，长期服用的孕妇分娩的婴儿体重较轻。
13.抗凝血药：双香豆素、新双香豆素和华法林等能引起胎儿凝血酶不足，导致死胎或产后大出血，所以妊娠最后4周禁用此类药物，若必须使用，可改用肝素。
14.维生素K：产妇大剂量(30毫克/日以上)应用，能导致新生儿红细胞溶解、高胆红素血症及核黄疸。因此，为确保胎儿安全健康，围产期妇女必须在医生指导下谨慎用药。
（文/戚洪敏）