糖尿病（DM）是一种以胰岛素分泌缺乏或不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱为主要表现的代谢性内分泌疾病。其临床表现为：多饮、多食、多尿、消瘦（俗称“三多一少”）。
*
微血管病变：视网膜病变、周围神经病变、肾病变
*
大血管病变：心脑血管病变、下肢血管病变
*以空腹血糖（FPG）诊断
FPG<6.1mmol/L (110mg/dl)
正常
FPG6.1~7.0mmol/L (110~126mg/dl)
空腹血糖受损
FPG≥7.0mmol/L (126mg/dl)
糖尿病
*以口服糖耐量试难(OGTT)诊断
2小时血糖 < 7.8mmol/L (140mg/dl)
正常
2小时血糖 < 7.8~11.1mmol/L (140~200mg/dl)
葡萄糖耐量异常
2小时血糖 < 11.1mmol/L (200mg/dl)
糖尿病
* 口服降糖药
|
药物类别 |
药理作用 |
药物名称 |
服用方法 |
|
磺脲类 |
刺激胰岛b—细胞分泌胰岛素 |
格列本脲（优降糖） 格列齐特（达美康） 格列吡嗪（美吡达、瑞易宁） 格列喹酮（糖适平） 格列美脲（亚莫利） |
饭前半小时服用 |
|
双胍类 |
加强周围组织对糖的利用，抑制肝糖异生；抑制肠道糖吸收 |
苯乙双胍（降糖灵） 二甲双胍（格华止、美迪康、迪华糖锭） |
饭后服用 |
|
a—糖苷酶抑制剂 |
抑制食物多糖的分解，使糖的吸收相应减缓 |
阿卡波糖（拜糖平） 伏格列波糖（倍欣） |
餐前即刻服用或与饭同服 |
|
瑞格列奈 |
促进胰岛素分泌 |
瑞格列奈（诺和龙） |
饭前0~30分钟内服用 |
|
噻唑烷二酮类 |
胰岛素增敏剂 |
罗格列酮（文迪雅） |
饭前或进餐时服用 |
*注射用降糖药：
(1)
胰岛素作用特点：
|
类别 |
胰岛素注射后 |
||
|
|
开始 |
最强 |
持续 |
|
速效胰岛素 |
0.5~1 |
2~4 |
6~8 |
|
中效胰岛素 |
3~4 |
8~12 |
18~24 |
|
长效胰岛素 |
3~4 |
14~20 |
24~36 |
(2)
胰岛素分类：
|
药物类别 |
作用类别 |
商
品
名 |
|
动物 |
短效(RI) 中效(NPH) 长效(PZI) |
常规胰岛素 低精蛋白锌胰岛素 精蛋白锌胰岛素 |
|
人 |
短效 |
诺和灵R 优泌林R |
|
中效 |
诺和灵R 优泌林N |
|
|
预混 |
诺和灵30R(70%中效+30%短效) 诺和灵50R(50%中效+50%短效) 优泌林70/30(70%中效+30%短效) |
* 纠正代谢异常
，使血糖、血脂恢复正常；
* 消除症状，防止和积极治疗酮症酸中毒，预防并发症；
* 维持正常体重及儿童、青年的正常生长发育，维持成年人的正常劳动能力。